houser.pl
Zaloguj się
WZÓR DOKUMENTUPodatki i urzędyHS-P07

Wniosek o wymeldowanie osoby, która opuściła lokal – wzór

Wniosek do urzędu gminy o wymeldowanie decyzją administracyjną osoby, która trwale opuściła mieszkanie i sama się nie wymeldowała – np. byłego najemcy. Z listą dowodów, które przyspieszają postępowanie.

Aktualizacjapaździernik 2026
FormatyPDF i Word
Wypełnienieok. 10 minut
Cena0 zł, bez konta

Kiedy użyć tego wzoru

GdzieUrząd gminy właściwy dla adresu lokalu.
DowodyUmowa, protokół zdania lokalu, świadkowie.
DecyzjaPo postępowaniu wyjaśniającym, z prawem odwołania.

Gdy osoba zameldowana wyprowadziła się i nie dokonała wymeldowania, właściciel lub inna osoba z tytułem prawnym do lokalu może złożyć wniosek o jej wymeldowanie. Organ gminy prowadzi postępowanie i wydaje decyzję – bada, czy opuszczenie lokalu było dobrowolne i trwałe (art. 35 ustawy o ewidencji ludności).

Samo przebywanie w innym miejscu nie wystarcza. Liczą się okoliczności: zabranie rzeczy, zwrot kluczy, zakończenie umowy najmu, zamieszkanie pod innym adresem. Wymeldowanie ma charakter ewidencyjny – nie rozstrzyga o prawie do lokalu, a gdy ktoś nadal tam mieszka albo został usunięty wbrew swojej woli, organ odmówi wymeldowania.

Jakie dowody dołączyć

Zakończenie najmu

Wypowiedzenie, porozumienie, protokół zdawczo-odbiorczy

Znaczenie: Wskazuje datę opuszczenia lokalu

Zabranie rzeczy i zwrot kluczy

Protokół, potwierdzenie zwrotu kluczy, zdjęcia

Znaczenie: Potwierdza dobrowolność i trwałość

Nowe miejsce zamieszkania

Adres, korespondencja, wiadomości od tej osoby

Znaczenie: Wskazuje zamiar stałego pobytu gdzie indziej

Świadkowie

Dane sąsiadów lub administratora budynku

Znaczenie: Organ może ich przesłuchać

Co musi zawierać wniosek

0 z 5 gotowe

Podgląd wzoru

pola do uzupełnieniaPDFWord
houserWZORY DOKUMENTÓW
HS-P07 · WERSJA 10/2026
[miejscowość], dnia [data]
[imię i nazwisko wnioskodawcy]
[adres]
PESEL [numer]
[telefon / e-mail]
[Prezydent Miasta / Burmistrz / Wójt Gminy] [nazwa]
[adres urzędu]
WNIOSEK O WYMELDOWANIE Z MIEJSCA POBYTU [STAŁEGO / CZASOWEGO]
Na podstawie art. 35 ustawy z dnia 24 września 2010 r. o ewidencji ludności wnoszę o wymeldowanie z miejsca pobytu [stałego / czasowego] w lokalu położonym w [miejscowość] przy ul. [adres]: [imię i nazwisko], PESEL [numer / data urodzenia, jeśli PESEL nieznany].
Jestem [właścicielem / współwłaścicielem / najemcą] lokalu, co potwierdza [księga wieczysta nr [numer] / umowa z dnia [data]].
Uzasadnienie
Wymieniona osoba [zajmowała lokal na podstawie umowy najmu z dnia [data] / zamieszkiwała w lokalu jako [relacja]]. W dniu [data] opuściła lokal dobrowolnie i na stałe: [zabrała swoje rzeczy, zwróciła klucze, umowa najmu została rozwiązana z dniem [data]]. Od tego czasu nie przebywa w lokalu i nie przejawia zamiaru powrotu. Według mojej wiedzy obecnie mieszka [pod adresem [adres] / w miejscowości [nazwa] / pod nieznanym adresem].
Na potwierdzenie powyższego wnoszę o przeprowadzenie dowodów z załączonych dokumentów oraz z zeznań świadków: [imię i nazwisko, adres] oraz [imię i nazwisko, adres].
Załączniki: 1) kopia dokumentu potwierdzającego tytuł prawny do lokalu, 2) [kopia wypowiedzenia / porozumienia / protokołu zdawczo-odbiorczego], 3) [dowód uiszczenia opłaty skarbowej].
czytelny podpis wnioskodawcy
Wzór poglądowy houser.pl, przygotowany na podstawie obowiązujących przepisów. Treść należy dostosować do konkretnej sprawy; wzór nie stanowi porady prawnej. Aktualna wersja i więcej wzorów: houser.pl/wzory

Najczęstsze pytania

Ile kosztuje wymeldowanie decyzją?
Wydanie decyzji podlega opłacie skarbowej – w praktyce zwykle 10 zł; wysokość warto potwierdzić w urzędzie. Pełnomocnictwo kosztuje 17 zł, z wyjątkiem pełnomocnictwa udzielonego najbliższej rodzinie.
Ile trwa postępowanie?
Co do zasady do miesiąca, a w sprawie szczególnie skomplikowanej do dwóch miesięcy (art. 35 k.p.a.). Przy trudnościach z doręczeniem pism osobie wymeldowywanej lub przesłuchaniem świadków trwa dłużej.
Czy można wymeldować osobę, która nadal mieszka w lokalu?
Nie. Wymeldowanie dotyczy osoby, która opuściła lokal dobrowolnie i na stałe. Gdy były najemca nadal zajmuje mieszkanie, najpierw potrzebny jest wyrok eksmisyjny – wzór wezwania do opuszczenia lokalu: HS-N19.
HOUSER.PLNieruchomość na sprzedaż lub wynajem?Publikacja ogłoszenia bez opłat i bez prowizji.Dodaj ogłoszenie

Powiązane wzory

Wszystkie wzory: Podatki i urzędy →
HS-N18Zgoda właściciela na zameldowaniePDF · WordHS-N19Wezwanie do opuszczenia lokaluPDF · WordHS-N13Porozumienie o rozwiązaniu umowy najmuPDF · WordHS-P01Wniosek o ulgę w podatku od nieruchomościPDF · Word
Wzór poglądowy, przygotowany na podstawie obowiązujących przepisów i regularnie aktualizowany. Przed użyciem treść należy dostosować do konkretnej sprawy. Wzór nie stanowi porady prawnej – w sprawach spornych warto skonsultować się z adwokatem lub radcą prawnym.